Phẫu thuật lấy thai cho bệnh nhân u gan nặng

Phẫu thuật lấy thai cho bệnh nhân u gan nặng. Ảnh: VGP/Hiền Minh

BSCKII Nguyễn Quốc Hùng, Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh cho biết,  ngày 23/4, bệnh viện tiếp nhận sản phụ Nguyễn Thị P. (31 tuổi), trong tình trạng thai lần hai, 32 tuần 5 ngày, da niêm mạc nhợt, không phù, đau bụng nhiều vùng hạ sườn phải không rõ nguyên nhân.

Bệnh nhân được làm các xét nghiệm, siêu âm ổ bụng và chụp CT. Kết quả cho thấy hình ảnh gan to, nhiều nhu mô gan phải có khối lớn, kích thước 174x154 mm, có phần dải xơ và hoại tử dịch ở trung tâm, cổ tử cung đóng, siêu âm thai nhi khoảng 2.000 g... Qua hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị thiếu máu, u gan và chuyển sang điều trị tích cực (truyền máu, giảm đau…), để nâng cao thể trạng, chuẩn bị điều kiện thai trên 35 tuần, tiến hành mổ đẻ chủ động. Trong trường hợp có biến chứng của u gan thì chỉ định mổ cấp cứu ngay cứu thai, xử trí biến chứng cho bệnh nhân.

Trước trong quá trình mang thai lần này, bệnh nhân không phát hiện bất thường.

Tuy nhiên, không thể chờ đến khi thai nhi 35 tuần, ngày 26/4, bệnh nhân xuất hiện tình trạng cơn co tử cung, qua hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ chỉ định chuyển mổ cấp cứu bệnh nhân.

Trong quá trình mổ lấy thai, các bác sĩ đã thực hiện đồng thời việc kiểm tra gan, dạ dày, lách... cho bệnh nhân.

Một bé trai nặng 2,3 kg ra đời, rất may trẻ khóc được và chuyển Khoa sơ sinh theo dõi. Đến nay vẫn đang trong tình trạng thở máy, nhưng tiên lượng tốt, có thể xuất viện trong một vài tuần tới.

Đối với sản phụ, các bác sĩ cho biết, qua kiểm tra dạ dày, lách và các quai ruột không phát hiện bất thường, tiến hành kiểm tra gan thấy gan phải có kích thước to, thay đổi màu sắc, mật độ tổ chức u chiếm gần hết nhu mô gan và tiến hành cắt gan phải 2 cm, mặt trên gan gửi giải phẫu bệnh.

Hiện tại, sức khỏe sản sau mổ của sản phụ đã ổn, thời gian tới, bệnh nhân sẽ được cân nhắc các biện pháp điều trị.

Theo BS CKII Nguyễn Quốc Hùng, đây là một trường hợp vô cùng khó khăn, vì khi bệnh nhân vào viện lúc thai 32 tuần 5 ngày, sức khỏe yếu, da niêm mạc nhợt, khó thở, thiếu máu... Bệnh viện đã hội chẩn với các chuyên gia thống nhất không thể mổ lấy thai nhi vào thời điểm này và cố gắng duy trì em bé được ở trong bụng mẹ được ngày nào tốt ngày đấy. Tuy nhiên, sự việc xảy ra nhanh, các bác sĩ của bệnh viện đã đưa ra hướng giải pháp phù hợp nhất, tốt nhất cho sản phụ và đã thực hiện thành công, đặc biệt cả 2 mẹ con đều được cứu sống tại bệnh viện tuyến tỉnh – điều này cho thấy tay nghề của các bác sĩ tuyến dưới đang ngày càng được nâng cao.

Các bác sĩ cũng khuyến cáo, thai phụ nên thực hiện khám thai định kỳ để nhận biết các dấu hiệu nguy cơ, chủ động can thiệp hoặc đình chỉ thai nghén trong những trường hợp cần thiết, đồng thời, chuẩn bị sức khỏe và tâm lý tốt trong quá trình mang thai, tạo điều kiện thuận lợi cho cuộc chuyển dạ.

Hiền Minh