BHYT trả phí xét nghiệm COVID-19 trong trường hợp nào?

Thanh toán BHYT chi phí xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR khi có kết quả âm tính

Về vấn đề này, BHXH tỉnh Hậu Giang trả lời như sau:

Theo quy định Thông tư số 16/2021/TT-BYT ngày 8/11/2021 của Bộ Y tế quy định về giá dịch vụ xét nghiệm SARS-CoV-2 và hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Công văn số 2172/BHXH-CSYT ngày 22/7/2021 về việc hướng dẫn thanh toán xét nghiệm COVID-19 theo chế độ BHYT, người có thẻ BHYT được thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 như sau:

Các trường hợp người tham gia BHYT đi khám, chữa bệnh ngoại trú hoặc đang điều trị nội trú có triệu chứng nghi ngờ mắc COVID-19 và được chỉ định thực hiện xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên theo hướng dẫn của Bộ Y tế tại Quyết định số 4689/QĐ-BYT ngày 6/10/2021 thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 theo nguyên tắc sau:

- Đối với xét nghiệm test nhanh để tìm kháng nguyên hoặc kháng thể SARS-CoV-2 (test nhanh SARS-CoV-2) là chẩn đoán ban đầu để tìm căn nguyên: Thực hiện thanh toán bao gồm cả trường hợp có kết quả âm tính và dương tính.

- Đối với xét nghiệm kháng nguyên SARS-CoV-2 trên máy miễn dịch là xét nghiệm chẩn đoán ban đầu để tìm căn nguyên: Thực hiện thanh toán bao gồm cả trường hợp có kết quả âm tính và dương tính.

- Thanh toán chi phí xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR khi có kết quả âm tính. Mức giá dịch vụ các xét nghiệm SARS-CoV-2 nêu trên theo quy định tại Điều 3 Thông tư số 16/2021/TT-BYT của Bộ Y tế.