Hầu hết các dịch vụ kỹ thuật được quỹ BHYT thanh toán

Về vấn đề này, Bộ Y tế trả lời cử tri các tỉnh như sau:

Đối với phản ánh của cử tri về sự phân biệt, đối xử giữa những người khám chữa bệnh BHYT và người khám chữa bệnh dịch vụ, Bộ Y tế khẳng định không có sự phân biệt, đối xử giữa những người khám chữa bệnh theo 2 nhóm đối tượng này. Tuy nhiên vẫn có sự khác nhau về thủ tục khi đi khám chữa bệnh, đó là: Người có thẻ BHYT sẽ phải trình thẻ BHYT kèm theo Giấy tờ xác định nhân thân, Giấy chuyển viện (trong trường hợp chuyển tuyến) còn đối với người không có thẻ BHYT sẽ làm thủ tục nộp tiền theo quy định.

Bộ Y tế đã và đang triển khai đồng bộ các giải pháp cụ thể nhằm nâng cao chất lượng khám bệnh chữa bệnh, tăng tiếp cận dịch vụ, đáp ứng ngày càng tốt hơn sự hài lòng của người bệnh có thẻ BHYT, khuyến khích các cơ sở y tế tổ chức khám, chữa bệnh bằng BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ; mở rộng danh mục thuốc và đưa các thiết bị kỹ thuật cao vào khám, chữa bệnh bằng BHYT… nhằm bảo đảm quyền lợi chính đáng của người bệnh có thẻ BHYT:

Bộ đã ban hành Thông tư số 43/2015/TT-BYT ngày 26/11/2015 quy định về nhiệm vụ và hình thức tổ chức thực hiện nhiệm vụ công tác xã hội của bệnh viện để hỗ trợ, tư vấn giải quyết các vấn đề về công tác xã hội cho người bệnh và người nhà người bệnh trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh.

Phối hợp với Bộ Tài chính ban hành Thông tư liên tịch số 16/2015/TTLT-BYT-BTC sửa đổi Khoản 5 Điều 13 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính. Theo đó, trường hợp cơ sở y tế có tổ chức khám, chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ phải thông báo cho tổ chức BHXH để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện. Người có thẻ BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT. Cơ sở y tế có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, phải công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng của người bệnh tham gia BHYT và phải thông báo trước cho người bệnh, người bệnh phải tự chi trả phần chi phí ngoài phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT (nếu có). Như vậy cơ sở khám chữa bệnh đã được tạo điều kiên tối đa để tổ chức khám, chữa bệnh bằng BHYT vào ngày cuối tuần.

Hiện nay, nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã tổ chức khám, chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh và bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT như: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương, Bệnh viện Chỉnh hình và phục hồi chức năng TP.HCM…

Ban hành Thông tư số 40/2014/TT-BYT ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT và Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 ban hành và hướng dẫn danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT.

Danh mục thuốc tân dược gồm 845 hoạt chất, 1064 thuốc với đầy đủ các chuyên khoa. Việt Nam được đánh giá là một trong số ít các nước trên thế giới có danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và mở rộng so với mức phí đóng BHYT. Bộ Y tế có thể khẳng định Thông tư số 40/2014/TT-BYT ban hành đã đáp ứng được nhu cầu điều trị, bảo đảm được quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT, đồng thời phù hợp với khả năng chi trả của quỹ BHYT.

Danh mục thuốc y học cổ truyền hiện có 229 chế phẩm, tăng 102 chế phẩm, và 349 vị thuốc, tăng 49 vị thuốc so với Thông tư số 12/2010/TT-BYT ngày 29/4/2010, được áp dụng cho tất cả các cơ sở khám chữa bệnh, bao gồm bệnh viện y học cổ truyền, bệnh viện có khoa y học cổ truyền, kể cả trạm y tế xã có đủ điều kiện khám chữa bệnh BHYT theo quy định.

Danh mục thuốc BHYT ban hành trong các Thông tư số 40/2014/TT-BYT và Thông tư số 05/2015/TT-BYT được ghi dưới dạng tên hoạt chất/thành phần, không ghi hàm lượng,dạng bào chế và tên thương mại. Như vậy, việc lựa chọn thuốc thành phẩm được Quỹ BHYT thanh toán tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bị giới hạn bởi chủng loại thuốc với giá rẻ hay đắt, thuốc nội hay thuốc ngoại. Căn cứ vào mô hình bệnh tật, nhu cầu khám chữa bệnh và khả năng chi trả của Quỹ BHYT, cơ sở khám chữa bệnh xây dựng danh mục thuốc sử dụng tại đơn vị để mua sắm lựa chọn thuốc thành phẩm phù hợp.

Bộ cũng ban hành Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 hướng dẫn quy trình khám bệnh tại bệnh viện với mục đích nhằm: Thống nhất quy trình khám bệnh của các bệnh viện; Hướng dẫn các bệnh viện thực hiện các giải pháp cải tiến quy trình và thủ tục trong khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà và tăng sự hài lòng của người bệnh, đặc biệt đối với người bệnh BHYT khi đến khám tại bệnh viện; Giúp người bệnh biết rõ quy trình khám bệnh để cùng phối hợp với bệnh viện trong quá trình khám bệnh. Đến nay, thì 100% các cơ sở khám chữa bệnh đã tổ chức triển khai thực hiện cải tiến quy trình khám bệnh, thời gian khám bệnh trung bình giảm rõ rệt.

Ban hành Quyết định 2151/QĐ-BYT ngày 4/6/2015 về việc “Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh”, tổ chức triển khai rộng rãi tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Ban hành Bộ Tiêu chí đánh giá về chất lượng bệnh viện và thực hiện cải cách thủ tục hành chính, cải tiến quy trình khám chữa bệnh, theo phương châm: Rút ngắn thời gian chờ đợi; Giảm bớt các thủ tục không cần thiết; Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; Tạo sự hài lòng cho người bệnh. Bước đầu giải quyết tình trạng quá tải bệnh viện, đáp ứng yêu cầu của người bệnh góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT.

Triển khai các hoạt động chỉ đạo, điều hành

Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện các hoạt động nhằm cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh, giảm thời gian chờ đợi khám bệnh, cụ thể như sau: Tổ chức quán triệt, triển khai các văn bản hướng dẫn về BHYT cho toàn thể cán bộ nhân viên của đơn vị; Thủ trưởng các đơn vị tổ chức rà soát thủ tục khám chữa bệnh BHYT, bố trí hệ thống đăng ký và nơi khám bệnh một cách khoa học, hợp lý, phù hợp với điều kiện thực tế của đơn vị; Cải tiến quy trình, thủ tục hành chính, bổ sung bảng chỉ dẫn các khoa phòng, bảng hướng dẫn thủ tục khám, chữa bệnh, cung cấp thông tin về khám chữa bệnh BHYT; Tăng cường tin học hoá trong quản lý khám chữa bệnh BHYT; giải quyết một cách khoa học và công bằng trong việc tổ chức khám chữa bệnh, không phân biệt người bệnh tự trả viện phí và người bệnh BHYT; Công khai bảng giá viện phí theo quy định; thực hiện công khai, minh bạch các khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả hay được quỹ BHYT thanh toán.

Triển khai Đề án giảm quá tải bệnh viện, Đề án 1816, Đề án bệnh viện vệ tinh, Đề án bác sỹ gia đình... Danh mục dịch vụ kỹ thuật được thực hiện tại các cơ sở khám chữa bệnh hiện nay có khoảng 17.000, hầu hết các dịch vụ kỹ thuật này được quỹ BHYT thanh toán.

Chinhphu.vn