Hội chẩn 4 ca bệnh nặng tại BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương

Các chuyên gia hội chẩn 4 bệnh nhân nặng đang điều trị tại BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở 2. Ảnh: VGP/Lê Hảo

Bốn bệnh nhân được hội chẩn đều mắc nhiều bệnh lý nặng đi kèm là BN3019, BN3153, BN3015, BN3028.

Trong đó, BN3019, nam, 54 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm không điều trị thường xuyên, sỏi thận 2 bên, suy thận mạn, đã từng mổ lấy sỏi thận trái, nội soi tán sỏi niệu quản, dẫn lưu thận... Bệnh nhân đã được điều trị tại BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ 9/4 tại cơ sở 1, sau đó được chuyển sang điều trị tại khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp tại cơ sở 2. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm hạch-tràn dịch màng phổi-phù phổi cấp, suy tim, suy thận mạn. Hiện, bệnh nhân đang được chạy ECMO ngày thứ 5, thở máy bảo vệ phổi và điều trị các bệnh lý đi kèm.

Theo GS.TS Nguyễn Gia Bình, Tổ trưởng tổ Hội chẩn chuyên môn chăm sóc, điều trị ca bệnh COVID-19 diễn biến nặng, BN3019 cần sàng lọc xác định lại căn nguyên gây hạch, chẩn đoán lao, kiểm soát không để nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, tăng cường dinh dưỡng cũng như theo dõi sát diễn biến của bệnh.

BN3153, nam, 63 tuổi, được chẩn đoán viêm cột sống dính khớp hơn 10 năm, không điều trị, gù vẹo cột sống. Hai tháng nay, bệnh nhân sốt cơn 38-39 độ C chủ yếu về chiều tối, không ho, không khó thở. Hiện, BN3153 đang được thở máy, sử dụng kháng sinh, chống đông, phục hồi chức năng, tiếp tục tìm và điều trị nguyên nhân sốt kéo dài. Các bác sĩ BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, rất khó cai thở máy cho bệnh nhân vì bị gù vẹo cột sống, cổ gập ngắn khó mở khí quản.

Đối với tình trạng BN3153 sốt kéo dài, GS.TS Nguyễn Gia Bình khuyến cáo các đồng nghiệp cảnh giác với những ca bệnh nhiễm trùng cơ hội do tình trạng sử dụng corticoid kéo dài của bệnh nhân.

Đồng thời, do BN3153 có tình trạng thiếu máu nhược sắc, nên đề nghị BV làm thêm xét nghiệm tuỷ đồ. Bệnh nhân cũng cần được tăng cường dinh dưỡng và làm thêm các xét nghiệm chuyên biệt khác.

BN3015 có tiền sử uống rượu nhiều năm với lượng lớn 500 ml/ngày và đã bỏ rượu 2 năm nay. Bệnh nhân bị xơ gan. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do O. Anthropi/ xơ gan rượu.

Theo BSCKII Nguyễn Hồng Hà, Phó Chủ tịch Hội Truyền nhiễm Việt Nam, BN3015 xơ gan và loét dạ dày, do đó cần cân nhắc kiểm soát đông máu, có nguy cơ chảy máu gan, tiêu hóa… Bệnh nhân cần được theo dõi sát tình trạng sơ gan và tăng cường dinh dưỡng.

BN3028, 70 tuổi, ở Nam Từ Liêm, Hà Nội, nhập viện ngày 3/4 trong tình trạng sốt kéo dài. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường 21 năm điều trị thuốc uống, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não di chứng yếu 1/2 người bên trái.

BN3028 sốt từng cơn, có cơn rét run, đau đầu nhiều khi sốt, không buồn nôn, không nôn, không ho, không khó thở. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, tăng huyết áp, đái tháo đường, nhiễm nấm cơ hội, viêm phổi, viêm xoang mạn tính, sốt kéo dài. Xét nghiệm ngày 5/5, bệnh nhân dương tính với  SARS-CoV 2. Hiện, bệnh nhân sốt cao, suy hô hấp tăng, phải đặt ống nội khí quản và được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực.

Đối với bệnh nhân BN3028, các chuyên gia đề nghị BV xem xét đổi kháng sinh, thuốc chống nấm, cấy vi sinh tìm nguyên nhân sốt kéo dài, siêu âm tim, chụp thêm CT đánh giá những tổn thương và tăng cường thêm dinh dưỡng cho người bệnh.

Sau 2 giờ hội chẩn, PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế rất mong các chuyên gia tiếp tục đồng hành trong nhiệm vụ điều trị bệnh nhân COVID-19 và trong công tác bảo đảm an toàn tiêm chủng. Những ca bệnh nặng, những nội dung khó sẽ tiếp tục được Trung tâm Quản lý và điều hành hỗ trợ chẩn đoán, điều trị bệnh nhân COVID-19 điều phối và hội chẩn qua hệ thống Teleheath.

Hiện, cả nước có 38 cơ sở đang điều trị bệnh nhân mắc COVID-19,  trong đó có 1 ca chạy ECMO, 9 ca nặng phải sử dụng oxy gọng kính; 26 ca tiên lượng nặng (có viêm phổi), 202 ca lâm sàng nhẹ.

Tính đến 12h ngày 10/5, Việt Nam đã ghi nhận 3.444 ca mắc COVID-19, trong đó có tổng cộng 2.012 ca mắc COVID-19 do lây nhiễm trong nước. Trong số các ca lây nhiễm trong nước, số ca mắc mới tính từ ngày 27/4 đến nay là 442 ca. Chỉ tính từ 6h đến 12h ngày 10/5, cả nước ghi nhận 32 ca mắc mới, trong đó có 1 ca được cách ly ngay sau khi nhập cảnh.

Số ca điều trị khỏi tính tới ngày 10/5 là 2.602 ca.

Hiền Minh – Lê Hảo