Mức hưởng BHYT khi sinh con trái tuyến

(Chinhphu.vn) – Vợ chồng ông Đào Long công tác tại tỉnh Lai Châu. Hiện vợ ông Long đang có thai và dự định về quê tại tỉnh Nghệ An để sinh con. Ông Long hỏi, theo quy định mới, vợ ông có được hưởng chế độ BHYT không?

13/02/2015 10:02

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Nếu vợ ông Long vào viện trong trường hợp cấp cứu (cần can thiệp bằng các thủ thuật, phẫu thuật ngay) thì sẽ được hưởng chế độ BHYT như khi khám, chữa bệnh đúng tuyến.

Trường hợp vợ ông vào viện không trong tình trạng cấp cứu (chờ ngày sinh) sẽ được hưởng chế độ khám, chữa bệnh không đúng tuyến.

Cụ thể, nếu vào bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được hưởng 60% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi mức hưởng (ví dụ phạm vi BHYT chi trả là 3.000.000 đồng, mức hưởng 80% thì quỹ BHYT chi trả trong hợp này là 3.000.000 đồng x 60% x 80% = 1.440.000 đồng).

Cả 2 trường hợp trên người bệnh đều phải xuất trình thẻ BHYT hợp lệ.

Chinhphu.vn