Nhiều kỹ thuật chưa được BHYT thanh toán khi viện phí tăng
(Chinhphu.vn) - Từ hôm nay (1/3), Thông tư 37/2015/TTLT-BYT-BTC của liên Bộ Y tế-Tài chính chính thức có hiệu lực, trong đó, sẽ điều chỉnh tăng gần 1.900 dịch vụ kỹ thuật y tế. Và ngay khi bắt đầu triển khai, các bệnh viện đã nhận ra không ít bất cập của Thông tư 37, trong đó có nhiều danh mục kỹ thuật còn chồng chéo, nên chưa được BHYT thanh toán.
|
|
Tăng viện phí, người bệnh hy vọng chất lượng dịch vụ sẽ tăng - Ảnh: VGP/Thúy Hà |
Thông tư này cũng quy định, mức giá mới sẽ tăng khoảng 30% so với trước đó, vì được tính cả chi phí trực tiếp và phụ cấp đặc thù. Riêng một số BV tuyến Trung ương đã thực hiện tự chủ tài chính thì mức tăng khoảng 50%.
Với mức giá mới, người dân tham gia BHYT rất kỳ vọng về những lợi ích mà giá viện phí mang lại. Tuy nhiên, khi mới bắt đầu triển khai, nhiều BV đã nhận ra một số bất cập: Đó là danh mục kỹ thuật của Thông tư 37 không tương đương với danh mục kỹ thuật của Thông tư 43/2013/BYT-TT vẫn đang có hiệu lực, quy định chi tiết phần khám chữa bệnh.
Thông tư 37 có gần 1.900 kỹ thuật, nhưng chỉ có vài trăm kỹ thuật tương đương với danh mục kỹ thuật của Thông tư 43, mà BHYT chỉ thanh toán theo các danh mục trong Thông tư 43.
Ví dụ, Thông tư 43 quy định danh mục kỹ thuật dịch vụ cho bệnh viêm phổi gồm: Viêm phổi trẻ em, viêm phổi mãn tính, viêm phổi cấp tính…, nhưng Thông tư 37 chỉ có danh mục kỹ thuật chung là viêm phổi, do đó, nếu áp sang, BHYT sẽ không thanh toán cho phần điều trị này, vì Thông tư 43 không có kỹ thuật dịch vụ nào là viêm phổi.
Một bất cập khác giữa hai Thông tư, theo đại diện BV Vinmec, là việc không thống nhất tên gọi trong danh mục kỹ thuật. Điều này sẽ khiến việc triển khai phần mềm của các BV gặp khó khăn, vì chỉ sai một từ cũng khó tìm ra kỹ thuật khi cần.
Cùng quan điểm này, Phó Giám đốc Sở Y tế TPHCM Tăng Chí Thượng cho biết, việc triển khai giá viện phí mới, nhất là khi các danh mục giữa hai Thông tư không tương đồng, khiến các BV rất mất công sức, thời gian, vì có nhiều mức giá và hệ thống phần mềm phải thay đổi, nên dễ nhầm lẫn. Người bệnh cũng mất thời gian vì phải chờ đợi nhân viên y tế dò tìm danh mục kỹ thuật giữa các Thông tư.
Việc triển khai Thông tư 37 rất cần có một danh mục kỹ thuật chuẩn, khi đó hệ thống phần mềm của các BV mới hoạt động tốt.
Trước những bất cập này, đại diện Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế) khẳng định “độ vênh” giữa Thông tư 37 và Thông tư 43 sẽ được Bộ Y tế điều chỉnh trong thời gian ngắn nhất. Cục cũng sớm ban hành quy định về tương đương kỹ thuật giữa 2 Thông tư để tháo gỡ được những vướng mắc trên.
Vị đại diện này cũng cho biết, những bất cập này sẽ không ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh, mà phía chịu thiệt là các BV.
Thế nhưng, trên thực tế, sẽ không có BV nào chấp nhận thiệt thòi khi không được BHYT thanh toán. Họ sẽ tìm nhiều cách để thu đủ chi phí từ người bệnh. Và cuối cùng người bệnh vẫn là đối tượng chịu thiệt.
Cục Quản lý khám chữa bệnh cho biết, Cục đang và sẽ tiếp thu ý kiến của các cơ sở khám chữa bệnh trên cả nước để điều chỉnh kịp thời những bất cậpThúy Hà