Hoàn trả tiền BHYT cho đối tượng tham gia tự nguyện

Hoàn trả tiền BHYT cho đối tượng tham gia tự nguyện

Nay Bệnh viện Tân Châu ngừng cấp thuốc cho người thân của ông Vân do có 2 thẻ BHYT. Ông Vân hỏi, người thân của ông dùng thẻ BHYT điều trị tại Bệnh viện Quận 7 có được không? Thủ tục như thế nào?

Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời như sau:

Căn cứ Luật BHYT quy định một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì tham gia theo đối tượng mà người đó được xác định đầu tiên. Như vậy, người thân của ông vừa là đối tượng người lao động người lao động vừa là đối tượng tham gia BHYT theo nhóm hộ gia đình thì phải tham gia theo nhóm người lao động. Do trên hệ thống quản lý thông tin BHYT đang tồn tại trùng nhau 2 thẻ BHYT người thân của ông.

Theo quy định tại Điểm 3.3 Khoản 3 Điều 43 Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của BHXH Việt Nam ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN. Quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT đề nghị người thân của ông đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi phát hành thẻ BHYT hộ gia đình tại An Giang để được hướng dẫn thủ tục đề nghị hoàn trả tiền đóng BHYT khi đã chuyển sang tham gia BHYT theo nhóm khác.

Sau khi hoàn tất thủ tục nêu trên, người thân của ông có thể sử dụng thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Quận 7 để đi khám chữa bệnh BHYT. Trường hợp Bệnh viện quận 7 không đủ điều kiện để khám và chỉ định điều trị thuốc kháng HIV cho người nhiễm HIV/AIDS thì sẽ có trách nhiệm chuyển người bệnh đến cơ sở y tế phù hợp.

Chinhphu.vn