Cứu sống bệnh nhân bị vỡ thành tim

Đây là một trường hợp bệnh nhân nặng, nếu chỉ chậm khoảng 3-5 phút nữa thì bệnh nhân rất khó được cứu chữa, ông Nguyễn Quang Tuấn chia sẻ.

Bệnh nhân Lương Minh Kỷ (64 tuổi, tỉnh Hải Dương) nhập viện Tim Hà Nội ngày 12/2 trong tình trạng bị biến chứng nhồi máu cơ tim, được chuyển lên từ BV tỉnh Hải Dương. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, tiểu đường tuýp II (3 năm).

Theo Ths.BS Đào Quang Vinh, trưởng khoa Ngoại, BV Tim Hà Nội, khi nhập viện, bệnh nhân được chẩn đoán bị nhồi máu cơ tim sau dưới cấp giờ thứ 10 có biến chứng nhồi máu cơ tim thất phải - đã cấp cứu ngừng tuần hoàn. Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng cho thấy, tim giảm vận động thành sau dưới, chức năng tâm thu thất trái giảm...

Ngay lập tức, bệnh nhân được chụp và can thiệp động mạch vành cấp cứu. Sau can thiệp, bệnh nhân đã tạm ổn định, được chuyển về khoa hồi sức.

Khoảng 13 giờ sau khi can thiệp, bệnh nhân tụt huyết  áp và được siêu âm, phát hiện dịch màng tim mức độ nhiều. Các bác sĩ đã hội chẩn và quyết định dẫn lưu màng tim cấp cứu. Sau khi đặt nội khí quản, thở máy, chuẩn bị dẫn lưu dịch màng tim thì bệnh nhân đột ngột ngừng tuần hoàn. Ngay lập tức, bệnh nhân được ép tim ngoài lồng ngực.

Do diễn biến tối cấp cứu, không thể chuyển bệnh nhân lên phòng mổ, chỉ trong thời gian tức khắc, các bác sĩ quyết định tiến hành phẫu thuật tim mở cấp cứu ngay tại giường bệnh và phát hiện 1 vết nứt vỡ ở gần mỏm thất phải.

Để máu không chảy ồ ạt qua vết nứt này và để có đủ huyết động tối thiểu đưa máu lên não, các bác sĩ đã tiến hành vừa ép tim trực tiếp vừa khâu tạm thời vết nứt và đặt được hệ thống tim phổi nhân tạo. Sau khi máy tim phổi nhân tạo ổn định, các bác sĩ đã tiến hành kẹp động mạch chủ và làm liệt tim chủ động để khâu bổ sung vùng nứt vỡ cơ tim cho chắc chắn.

BS Đào Quang Vinh cho biết, đây là một ca bệnh rất nặng và đã ngừng tim. Theo y văn, rất hiếm bệnh nhân có thể được cứu sống. Mặt khác, nếu trong trường hợp chủ động mổ tim hở thì sẽ không có gì khó khăn nhưng cái khó ở đây là phải mổ cho bệnh nhân trực tiếp trên giường bệnh, vì chỉ chậm vài ba phút nữa sẽ rất khó cứu chữa.

Hiện tại, bệnh nhân đã bỏ hoàn toàn được thuốc trợ tim, sức khỏe tương đối ổn định nhưng BV vẫn giữ lại vài ngày để theo dõi vết mổ nhằm đảm bảo tuyệt đối vết mổ không bị nhiễm trùng.

BS Đào Quang Vinh cũng khuyến cáo người dân, nhồi máu cơ tim là một tai biến đột ngột vì vậy tất cả bệnh nhân bị đau ngực trái, đặc biệt là bệnh nhân có tiền sử rối loạn mỡ  máu, cao huyết áp hoặc đã từng bị chẩn đoán là thiếu máu cơ tim, khi có những triệu chứng như đau tim đột ngột thì cần đến ngay các cơ sở y tế để được cấp cứu càng sớm càng tốt vì thời gian can thiệp để tưới máu lại cho tim là rất ngắn.

Thúy Hà