Hà Nội: Thanh tra những đơn vị vượt chi bảo hiểm y tế

(Chinhphu.vn) - Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Hà Nội phối hợp với Sở Y tế Thành phố xây dựng kế hoạch thanh tra khoảng 50 cơ sở y tế có bội chi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trong 9 tháng năm 2016.

16/11/2016 12:54

Nội dung kiểm tra nhằm xác định nguyên nhân đối với các cơ sở y tế có chi phí khám chữa bệnh BHYT bất thường, tần suất bệnh nhân khám chữa bệnh tăng, việc chỉ định sử dụng thuốc, chỉ định cận lâm sàng, chỉ định bệnh nhân vào nội trú và kiểm tra phác đồ điều trị của các cơ sở y tế. Đồng thời, xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

BHXH Hà Nội cho TTXVN biết, quỹ BHYT của Thành phố đang vượt chi khoảng 1%. Cơ quan này sẽ phối hợp các sở, ban, ngành, đoàn thể, UBND các quận, huyện, thị xã và các cơ quan truyền thông đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHXH, BHYT đối với tất cả các nhóm đối tượng.

Đồng thời phối hợp Sở LĐTB&XH thực hiện thanh tra, kiểm tra các doanh nghiệp chưa tham gia BHXH, BHYT; yêu cầu doanh nghiệp tham gia hai loại hình bảo hiểm trên cho người lao động theo đúng quy định của pháp luật.

Mặt khác, BHXH Thành phố cũng chỉ đạo bộ phận giám định BHYT tại các bệnh viện nâng cao chất lượng công tác giám định; kiểm tra, rà soát chi phí khám chữa bệnh BHYT; kiên quyết từ chối thanh toán chi phí không đúng quy định, bảo đảm quyền lợi hợp pháp cho người bệnh có BHYT.

Nhằm giảm nguy cơ bội chi quỹ BHYT, UBND TP. Hà Nội yêu cầu các quận, huyện, thị xã tập trung chỉ đạo quyết liệt, phấn đấu hết năm 2016 đạt 80% dân số trên địa bàn tham gia BHYT, đến năm 2020 đạt trên 90% dân số.

UBND các xã, phường, thị trấn huy động sự tham gia của các tổ chức hội, đoàn thể, đẩy mạnh thực hiện BHYT theo hộ gia đình. Các trường học trên địa bàn triển khai các giải pháp bảo đảm đạt 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT.

Nợ bảo hiểm trong 10 tháng lên tới hơn 14.200 tỷ đồng

Theo BHXH Việt Nam, tính đến hết ngày 31/10, tổng số nợ tiền BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) của các tỉnh, thành phố là 14.237 tỷ đồng, chiếm 6,5% kế hoạch thu, tăng 0,2% so với cùng kỳ năm trước. Trong đó, nợ BHXH là 9.550 tỷ đồng, nợ BHTN là 516 tỷ đồng, nợ BHYT là 4.170 tỷ đồng.

Tính đến hết ngày 31/10, tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN là 197.596 tỷ đồng, đạt gần 78% kế hoạch thu năm 2016.