Hà Nội siết thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Ảnh minh hoạ: TTXVN

Trước thực trạng quỹ BHYT đang có dấu hiệu bị trục lợi, thành phố Hà Nội đã thực hiện nhiều biện pháp để ngăn chặn.

Cụ thể, thành phố yêu cầu Bảo hiểm xã hội Hà Nội phối hợp với Sở Y tế tăng cường quản lý, kiểm tra việc chỉ định sử dụng thuốc, xét nghiệm dịch vụ kỹ thuật đảm bảo hợp lý, đúng quy trình kỹ thuật, đúng phác đồ điều trị. Các trường hợp bệnh lý thông thường chưa đến mức độ phải vào viện điều trị nội trú thì xem xét điều trị ngoại trú hoặc bố trí giường bệnh ban ngày.

Các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT phải thực hiện nghiêm túc việc gửi hồ sơ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT hàng ngày khi bệnh nhân ra viện đến Hệ thống thông tin giám định BHYT của Bảo hiểm xã hội và Bộ Y tế theo quy định; chủ động rà soát việc chỉ định sử dụng thuốc, dịch vụ y tế hợp lý, đảm bảo chất lượng điều trị, tiết kiệm, phấn đấu giảm chi phí bình quân từ 5-10%.

Bên cạnh đó, thành phố Hà Nội sẽ tổ chức đấu thầu tập trung thuốc với mục tiêu giảm giá thuốc từ 10-15% trong năm 2017.

Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội thành phố thanh tra, kiểm tra thường xuyên, đột xuất việc thực hiện của các cơ sở khám, chữa bệnh trong và ngoài công lập trên địa bàn về sử dụng quỹ BHYT, công tác khám, chữa bệnh BHYT; kiểm tra, rà soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT, từ chối thanh toán chi phí không đúng quy định; xác định nguyên nhân gia tăng chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT bất thường, tần suất khám, chữa bệnh, tăng việc chỉ định sử dụng thuốc, chỉ định cận lâm sàng, chỉ định dịch vụ kỹ thuật, chỉ định bệnh nhân vào nội trú, kiểm tra thực hiện quy chế chuyên môn quy trình kỹ thuật.

Các đơn vị tiếp tục thực hiện kế hoạch nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT, không thu thêm các khoản thu đã kết cấu vào giá dịch vụ y tế, nhất là các dịch vụ y tế thực hiện trên máy xã hội hóa.

PN