Hợp đồng bảo hiểm sức khỏe phải thể hiện rõ ràng quyền lợi bên mua bảo hiểm

Đây là đề xuất tại dự thảo Thông tư của Bộ Tài chính hướng dẫn một số điều và biện pháp thi hành Luật Kinh doanh bảo hiểm, Nghị định của Chính phủ quy định chi tiết thi hành Luật Kinh doanh bảo hiểm.

Dự thảo nêu rõ, hợp đồng bảo hiểm nhân thọ, hợp đồng bảo hiểm sức khỏe bao gồm các tài liệu: a) Quy tắc, điều khoản sản phẩm bảo hiểm; b) Tài liệu tóm tắt về các điều khoản bảo hiểm và các điểm cần lưu ý trong quy tắc, điều khoản sản phẩm bảo hiểm; c) Tài liệu giới thiệu sản phẩm; d) Tài liệu minh hoạ bán hàng của sản phẩm bảo hiểm nhân thọ; đ) Bộ hồ sơ yêu cầu bảo hiểm; e) Giấy chứng nhận bảo hiểm.

Doanh nghiệp bảo hiểm có trách nhiệm bàn giao đầy đủ hợp đồng cho bên mua bảo hiểm theo các hình thức thỏa thuận tại hợp đồng bảo hiểm và phải có xác nhận về việc bên mua bảo hiểm đã nhận được hợp đồng bảo hiểm.

Doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh nước ngoài chịu trách nhiệm đối với các sai sót hoặc không thống nhất giữa các tài liệu trong hợp đồng bảo hiểm. Trường hợp có các nội dung không thống nhất giữa các tài liệu của hợp đồng bảo hiểm thì việc giải thích hợp đồng sẽ được thực hiện theo hướng có lợi hơn cho bên mua bảo hiểm

Công khai điều khoản, biểu phí của sản phẩm bảo hiểm

Theo dự thảo, quy tắc, điều khoản sản phẩm bảo hiểm do doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh nước ngoài xây dựng phải bảo đảm: Tuân thủ pháp luật; phù hợp với thông lệ, chuẩn mực đạo đức, văn hóa và phong tục, tập quán của Việt Nam.

Ngôn ngữ sử dụng trong quy tắc, điều khoản bảo hiểm phải chính xác, cách diễn đạt đơn giản, dễ hiểu, tránh nhiều cách hiểu khác nhau về cùng một điều khoản; các thuật ngữ chuyên môn cần được định nghĩa rõ trong quy tắc, điều khoản bảo hiểm.

Thể hiện rõ ràng, minh bạch quyền lợi có thể được bảo hiểm, đối tượng bảo hiểm, phạm vi và các rủi ro được bảo hiểm, quyền lợi và nghĩa vụ của bên mua bảo hiểm và người được bảo hiểm, trách nhiệm của doanh nghiệp bảo hiểm, điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm, phương thức trả tiền bảo hiểm, các quy định giải quyết tranh chấp.

Toàn bộ quy tắc điều khoản, biểu phí của sản phẩm bảo hiểm phải được công khai trên cổng thông tin điện tử của doanh nghiệp bảo hiểm.

Không cung cấp thông tin không rõ ràng, tạo cho bên mua hiểu lầm về quyền lợi bảo hiểm

Tài liệu giới thiệu sản phẩm do doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh nước ngoài xây dựng phải bảo đảm:

Phản ánh trung thực các thông tin cơ bản tại quy tắc, điều khoản của sản phẩm bảo hiểm, nêu rõ các quyền lợi bảo hiểm và loại trừ trách nhiệm bảo hiểm, không được cung cấp các thông tin không rõ ràng, tạo cho bên mua bảo hiểm những kỳ vọng và hiểu lầm về những quyền lợi của sản phẩm.

Thể hiện rõ đây là sản phẩm bảo hiểm, được cung cấp bởi doanh nghiệp bảo hiểm, không phải là sản phẩm của các đối tác phân phối, việc tham gia sản phẩm bảo hiểm không phải là yêu cầu bắt buộc để thực hiện hay hưởng một dịch vụ nào khác của đối tác phân phối.

Có mục thông tin lưu ý bên mua bảo hiểm về việc tuân thủ các quy định tại hợp đồng bảo hiểm để bảo đảm quyền và lợi ích của mình, đặc biệt là nghĩa vụ về đóng phí và kê khai thông tin. Đối với các hợp đồng bảo hiểm dài hạn, tài liệu giới thiệu sản phẩm cần thông tin rõ ràng cho bên mua bảo hiểm biết việc giao kết hợp đồng bảo hiểm là một cam kết dài hạn, việc bên mua bảo hiểm hủy bỏ hợp đồng bảo hiểm có thể dẫn đến việc không nhận lại được giá trị tương đương với khoản tiền phí đã đóng.

Mời bạn đọc xem toàn văn dự thảo và góp ý tại đây.

Lan Phương