Ứng dụng công nghệ ngăn chặn trục lợi chính sách bảo hiểm

Thực hiện Quyết định số 06/QĐ-TTg ngày 6/1/2022 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án Phát triển ứng dụng dữ liệu dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn 2022-2025, tầm nhìn đến năm 2030 (Đề án 06), BHXH Việt Nam đã triển khai nhiệm vụ và đạt được nhiều kết quả.

Hơn 96% cơ sở khám chữa bệnh triển khai khám chữa bệnh BHYT bằng căn cước công dân gắn chip

Cụ thể, BHXH Việt Nam đã kết nối thành công với Cơ sở dữ liệu (CSDL) quốc gia về dân cư ngay từ khi CSDL quốc gia về dân cư được đưa vào vận hành chính thức và đang tiếp tục phối hợp với Bộ Công an thực hiện chia sẻ, rà soát thông tin nhân khẩu có trong CSDL quốc gia về bảo hiểm với CSDL quốc gia về dân cư.

Theo đó, tính đến 28/2/2023, hệ thống đã xác thực trên 74,9 triệu thông tin nhân khẩu có trong CSDL quốc gia về bảo hiểm với CSDL quốc gia về dân cư. Đồng thời, hệ thống của BHXH Việt Nam đã cung cấp, chia sẻ trên 96,3 triệu lượt bản ghi thông tin BHXH, BHYT cho CSDL quốc gia về dân cư.

Toàn quốc đã có 12.298 cơ sở khám chữa bệnh triển khai khám chữa bệnh BHYT bằng căn cước công dân gắn chip (đạt 96,06% tổng số cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên toàn quốc), với trên 21,2 triệu lượt tra cứu thông tin thẻ BHYT bằng căn cước công dân phục vụ làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT.

Được sự phối hợp tích cực của Bộ Công an và Văn phòng Chính phủ, BHXH Việt Nam đã hoàn thành tích hợp dịch vụ gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình có giảm trừ mức đóng trên Cổng Dịch vụ công (DVC) quốc gia từ tháng 7/2022. Đến ngày 28/2, hệ thống của BHXH Việt Nam tiếp nhận, gia hạn cho 628 thẻ BHYT thực hiện qua DVC này.

BHXH Việt Nam cũng đã chủ động phối hợp với Bộ Công an, Văn phòng Chính phủ và các bộ, ngành liên quan triển khai điều chỉnh, nâng cấp phần mềm, chia sẻ, kết nối với phần mềm DVC liên thông, đáp ứng yêu cầu cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi và giải quyết hưởng trợ cấp mai táng thuộc các nhóm DVC liên thông. Các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam đã tham gia hướng dẫn nghiệp vụ, hướng dẫn sử dụng chức năng trên các phần mềm cho cán bộ BHXH TP. Hà Nội và BHXH tỉnh Hà Nam tại Hội nghị trực tuyến tập huấn triển khai điểm DVC liên thông.

Để theo dõi, hỗ trợ, xử lý kịp thời các vướng mắc về quy trình, chức năng trên các phần mềm trong quá trình tiếp nhận và giải quyết hồ sơ cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi và giải quyết hưởng trợ cấp mai táng được thực hiện thông qua 2 nhóm DVC liên thông trong quá trình thí điểm tại 2 địa phương (Hà Nam và Hà Nội), BHXH Việt Nam đã ban hành Quyết định số 3597/QĐ-BHXH thành lập Tổ hỗ trợ triển khai dịch vụ công liên thông.

Trong quá trình triển khai, Tổ hỗ trợ đã thường xuyên theo dõi, hướng dẫn 2 BHXH địa phương thực hiện theo đúng quy trình nghiệp vụ, khắc phục kịp thời các lỗi phát sinh trong quá trình sử dụng phần mềm. Trên cơ sở vướng mắc của các địa phương, ngày 5/1/2023, Tổ hỗ trợ đã tổng hợp, tham mưu trình lãnh đạo ngành ký Công văn số 26/BHXH-CNTT gửi Tổ công tác Chính phủ triển khai Đề án 06 để báo cáo và đề xuất, kiến nghị với các bộ, ngành phối hợp tháo gỡ khó khăn, vướng mắc cho các địa phương.

Tính đến ngày 28/2, BHXH 2 địa phương Hà Nam và Hà Nội đã tiếp nhận và giải quyết 14.259 hồ sơ đề nghị cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi và 560 hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng mai táng phí được thực hiện qua 2 nhóm DVC liên thông.

Hiện các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam đã tham gia phối hợp với Văn phòng Chính phủ để hoàn thiện quy trình liên thông, đồng thời đang phối hợp với các đơn vị nghiệp vụ của BHXH Việt Nam tham gia ý kiến vào quy trình theo đề nghị của Văn phòng Chính phủ.

Đối với nhiệm vụ giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp, BHXH Việt Nam đã phối hợp cùng Bộ LĐTB&XH và Văn phòng Chính phủ tích hợp thành công DVC "Giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp" trên Cổng DVC quốc gia.

BHXH Việt Nam đã ban hành các quyết định ban hành quy trình tiếp nhận Quyết định hưởng và chi trả trợ cấp thất nghiệp theo dịch vụ công "Giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp" trên Cổng DVC quốc gia; ban hành DVC trực tuyến chi trả trợ cấp thất nghiệp để sẵn sàng triển khai tiếp nhận bản điện tử Quyết định hưởng và chi trả trợ cấp thất nghiệp trên môi trường điện tử khi ngành LĐTB&XH thực hiện chuyển bản điện tử Quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp sang hệ thống của BHXH Việt Nam.

Tính đến 28/2, BHXH Việt Nam đã tiếp nhận từ Cổng DVC quốc gia để xác nhận và trả quá trình đóng BHTN cho 63.781 trường hợp phục vụ giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp cho người lao động.

BHXH Việt Nam đang tiếp tục phối hợp với Bộ Công an để khai thác dữ liệu hộ gia đình từ CSDL quốc gia về dân cư để triển khai DVC Đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình; phối hợp với Bộ TT&TT để thí điểm tích hợp chữ ký số trên thiết bị di động phục vụ triển khai DVC giải quyết hưởng BHXH một lần.

Ngăn chặn trục lợi khi đóng, hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN

Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại Hội nghị sơ kết 6 tháng triển khai Đề án 06, BHXH Việt Nam đã phối hợp với Bộ Công an triển khai ứng dụng công nghệ xác thực sinh trắc trên căn cước công dân gắn chip và trên dữ liệu của CSDL quốc gia về dân cư để hạn chế và ngăn chặn trục lợi khi đóng, hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN.

Cụ thể, BHXH Việt Nam đã nâng cấp, điều chỉnh Cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống giám định BHYT và phần mềm tiếp nhận và quản lý hồ sơ để tích hợp công nghệ xác thực sinh trắc; đã triển khai thí điểm tích hợp công nghệ xác thực sinh trắc trong khám chữ bệnh BHYT tại Quảng Bình và Hà Nội, triển khai xác thực sinh trắc trong tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính tại bộ phận một cửa của BHXH tỉnh Bình Dương và BHXH quận Đống Đa (Hà Nội). Dự kiến trong tháng 3/2023, BHXH Việt Nam sẽ thực hiện đánh giá kết quả triển khai thí điểm để đề xuất lộ trình, phương án mở rộng triển khai.

Thực hiện ý kiến chỉ đạo của Phó Thủ tướng Chính phủ Trần Hồng Hà tại cuộc họp ngày 10/2/2023 về tình hình triển khai Đề án 06, trong đó có nội dung "BHXH Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế hỗ trợ kỹ thuật để kết nối, chia sẻ dữ liệu giấy chứng sinh, giấy báo tử điện tử qua hạ tầng của BHXH Việt Nam với phần mềm DVC liên thông", BHXH Việt Nam đã có các văn bản gửi Bộ Y tế về việc phối hợp, hỗ trợ liên thông dữ liệu giấy chứng sinh, giấy chứng tử phục vụ Đề án 06. BHXH Việt Nam cũng đã chuẩn bị sẵn sàng hạ tầng, đường truyền, đồng thời nâng cấp Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT đáp ứng yêu cầu liên thông dữ liệu giấy chứng sinh, giấy báo tử từ các cơ sở KCB.

Đối với nhiệm vụ số hóa kết quả giải quyết TTHC, BHXH Việt Nam thực hiện điều chỉnh, nâng cấp hệ thống phần mềm và triển khai chính thức cấp bản điện tử sổ BHXH, thẻ BHYT từ tháng 1/2023.

Trong quá trình triển khai 2 nhóm DVC liên thông (đăng ký khai sinh-đăng ký thường trú-cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi; đăng ký khai tử-xóa đăng ký thường trú-trợ cấp mai táng phí), BHXH Việt Nam đã thực hiện cấp bản điện tử đối với các kết quả giải quyết thủ tục hành chính (thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi và bản điện tử Quyết định hưởng trợ cấp mai táng).

Giảm thời gian, chi phí cho tổ chức, cá nhân

Như vậy, với việc triển khai số hóa (cấp bản điện tử) tất cả kết quả giải quyết thủ tục hành chính của BHXH Việt Nam, cùng với việc kết nối, liên thông, chia sẻ dữ liệu, cung cấp DVC trực tuyến là tiền đề quan trọng để cải cách hành chính, thực hiện chuyển đổi số, nâng cao năng lực, hiệu quả quản lý, chất lượng phục vụ của ngành BHXH Việt Nam, giảm thời gian, chi phí cho tổ chức, cá nhân khi giao dịch với cơ quan BHXH, góp phần xây dựng thành công Chính phủ số theo chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ.

Đánh giá cao kết quả Tổ công tác Đề án 06 của BHXH Việt Nam, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Chu Mạnh Sinh cho biết, kết quả nổi bật là việc đi đầu, chủ động trong kết nối, chia sẻ đồng bộ dữ liệu thông tin với các bộ, ngành liên quan; cung cấp DVC trực tuyến; kết nối, khai thác, bổ sung làm giàu dữ liệu dân cư... Qua đó, góp phần mang đến những tiện ích thiết thực cho người dân, doanh nghiệp khi tham gia và hưởng BHXH, BHYT.

Tổ công tác cũng nêu các giải pháp nhằm thực hiện các nhiệm vụ đặt ra trong thời gian tới, phấn đấu hoàn thành các nhiệm vụ được Chính phủ giao. Trong đó có thực hiện rà soát đánh giá, tái cấu trúc toàn bộ quy trình của các thủ tục hành chính, DVC của ngành. Rà soát, tái cấu trúc các thủ tục hành chính liên quan đến việc nộp, xuất trình sổ hộ khẩu, sổ tạm trú giấy khi thực hiện thủ tục hành chính, cung cấp DVC. 

Thực hiện rà soát, tái cấu trúc quy trình, thành phần hồ sơ của các thủ tục hành chính đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN; cấp lại, đổi, điều chỉnh thông tin trên sổ BHXH, thẻ BHYT...; hướng dẫn, tập huấn cho BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về quy trình tiếp nhận, giải quyết các thủ tục hành chính theo hướng xác minh thông tin cư trú với CSDL quốc gia về dân cư…

Thu Cúc