Sáp nhập tỉnh có cần chuyển nơi đăng ký khám, chữa bệnh?

Khi sáp nhập tỉnh, Bệnh viện đa khoa An Giang và Bệnh viện đa khoa Kiên Giang là cùng cấp thì bà Mỹ có thể khám, chữa bệnh tại các nơi này không hay phải chuyển tuyến?

Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang trả lời như sau:

Theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT 2024:

"Người đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu và cấp cơ bản khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều này. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định thủ tục, trường hợp lưu trú được khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại khoản này".

Các thủ tục khám, chữa bệnh BHYT quy định tại khoản 3 Điều 22 của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT được quy định tại khoản 4 Điều 4 Thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 1/1/2025 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT, cụ thể:

"Trường hợp thay đổi nơi tạm trú, người tham gia bảo hiểm y tế xuất trình cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế một trong các giấy tờ chứng minh thông tin về thay đổi nơi tạm trú gồm phiếu tiếp nhận hồ sơ đăng ký tạm trú hoặc thông báo của cơ quan có thẩm quyền cho người đăng ký tạm trú về việc đã cập nhật thông tin đăng ký tạm trú hoặc thông tin về đăng ký tạm trú trên tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID".

Theo đó, trường hợp bà Mỹ đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện đa khoa An Giang, nếu muốn đi khám, chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa Kiên Giang vẫn cần phải đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu về Bệnh viện đa khoa Kiên Giang. Tuy nhiên, Bệnh viện đa khoa Kiên Giang là cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu, để được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu thì người tham gia BHYT phải thuộc đối tượng được quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư số 01/2025/TT-BYT.

Hoặc bà có thể đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở cấp cơ bản tại địa bàn gần nơi bà đăng ký tạm trú và trình các thủ tục theo quy định tại khoản 4 Điều 4 Thông tư số 01/2025/TT-BYT, nếu vượt khả năng điều trị, cơ sở cấp cơ bản sẽ chuyển tuyến để bà được tiếp tục khám, chữa bệnh.

Các mức hưởng và quyền lợi hưởng được quy định tại khoản 4 Điều 22 Luật BHYT.

Chinhphu.vn